DR. OTTO LIMA GÓMEZ, ENTREVISTADO POR EL DR.CISNEROS

Dr. Otto Lima Gómez. Médico internista venezolano, nacido en Barinitas en 1924, profesor titular de la Escuela de Medicina J.M.Vargas y del Instituto de Psicología de la Facultad de Humanidades y Educación, se le ha nombrado Profesor Emerito de la Universidad Central de Venezuela. Fundador y Director del Centro de Estudios Médico-Psicológicos del Hospital Vargas, del Postgrado de Medicina Interna y de la Revista Archivos del Hospital Vargas de Caracas, entre otras realizaciones en su larga carrera profesional, que le han hecho acreedor a gran número de reconocimientos nacionales e internacionales. Fue presidente de la Academia Nacional de Medicina. Intelectual con amplitud de intereses en el campo de lo somático y lo psicológico. Ha publicado más de 215 artículos en revistas científicas nacionales e internacionales  y más de 12 libros. El Dr. Otto Lima Gómez es considerado uno de los representantes más influyentes de la medicina psicosomática y antropológica en Venezuela. 

 
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PENSAMIENTO DE OTTO LIMA GÓMEZ

Pablo Canelones

El pensamiento de hoy sobre la aproximación a la persona con una queja somática, como una realidad personal compleja que comprende lo psicológico y lo somático, integradas en la visión de la medicina psicosomática. Lo encontramos en la figura del Dr. Otto Lima Gómez. Médico internista venezolano, nacido en Barinitas en 1924, profesor titular de la Escuela de Medicina J.M.Vargas y del Instituto de Psicología de la Facultad de Humanidades y Educación, se le ha nombrado Profesor Emerito de la Universidad Central de Venezuela. Fundador y Director del Centro de Estudios Médico-Psicológicos del Hospital Vargas, del Postgrado de Medicina Interna y de la Revista Archivos del Hospital Vargas de Caracas, entre otras realizaciones en su larga carrera profesional, que le han hecho acreedor a gran número de reconocimientos nacionales e internacionales. Fue presidente de la Academia Nacional de Medicina. Intelectual con amplitud de intereses en el campo de lo somático y lo psicológico. Ha publicado más de 215 artículos en revistas científicas nacionales e internacionales  y más de 12 libros. El Dr. Otto Lima Gómez es considerado uno de los representantes más influyentes de la medicina psicosomática y antropológica en Venezuela. En su libro “Introducción a la medicina psicosomática” publicado en Caracas, en 1983, encontramos una reflexión sobre la actividad asistencial y el enfoque de la medicina centrada en la persona inmersa en su realidad biológica, psicológica ambiental y social . “…Cuando el transcurrir de la vida es percibido como “stress”, con todas sus consecuencias psicofisiológicas, la actividad humana no puede proseguirse indefinida e impunemente. A mayor “stress”, sucede un proceso psicoficiológico de quiebra de la homeostasis que precede a la enfermedad, cuyo modelo y características van a depender de factores ligados al individuo mismo y a su ambiente biológico y social…” 

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PSICONEUROINMUNOLOGIA

Pablo Canelones

La psiconeuroinmunologia es una disciplina científica interdisciplinaria que estudia las relaciones bidireccionales, tanto estructurales como bioquímicas entre: la psique, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune, para explicar la influencia de estas variables en la salud y la enfermedad. Constituye un esfuerzo metodológico para relacionar variables psicosociales y biológicas en unidades moleculares, para superar las limitaciones de los estudios clínicos y correlacionales que se desarrollaron a la luz del cuerpo empírico y teórico, constituido por los aportes de la medicina antropológica alemana, la medicina psicosomática norteamericana, y la escuela cortico-visceral rusa. Las evidencias experimentales de esta área de investigación, validan y orientan la aplicación clínica de los recursos técnicos propios de la medicina, cirugía y psicología. En consecuencia, la psiconeuroinmunología no es un método o herramienta terapéutica ni una especialidad clínica como se ha difundido erróneamente.

La palabra psiconeuroinmunología fue el título del compendio publicado por: Robert Ader, Nicolas Cohen y David Felten en 1981, donde se recopiló una selección  de estudios sobre las interacciones que establece el sistema inmunológico con el ambiente externo e interno y  las evidencias del condicionamiento clásico de la respuesta inmune, que sirvieron de fundamento para postular que el sistema inmunológico constituye un sistema único e integrado de defensa, con la participación de la las variables psicosociales, el sistema nervioso y el sistema endocrino, con relaciones bidireccionales que se verifican a nivel estructural y bioquímico. Esta primera publicación delineó el objeto de estudio particular y generó la fundación en 1983 de la Psychoneuroimmunology Research Society, que celebró su primer congreso internacional en el año 1986 y un año después, en 1987 se fundó la revista Brain Behavior and Immunity, órgano oficial de la citada sociedad científica, con el fin de divulgar la producción científica en esta área. 

En el editorial del primer número de Brain Behavior and Immunity, se esbozaron las inquietudes que motivaron a investigar en el campo de la psiconeuroinmunología. Se aseguraba que el conocimiento que se tenía hasta el momento no era suficiente para explicar: ¿por qué estímulos inmunológicamente neutros pero emocionalmente intensos son capaces de producir reacciones alérgicas?¿por qué pueden hacerse desaparecer las verrugas bajo hipnosis?¿por qué el ambiente social puede determinar la respuesta individual a enfermedades infecciosas?¿por qué virus latentes dan lugar a enfermedades manifiestas bajo circunstancias estresoras para el organismo infectado?¿por qué al ser expuestos a los mismos agentes infecciosos sólo enferman algunos individuos? Por tratarse de una disciplina científica experimental y no especulativa, la respuesta a estas interrogantes, supone un esfuerzo metodológico para el diseño de estudios controlados con modelos animales y humanos, en laboratorios con recursos técnicos muy sofisticados. 

En la actualidad, hay grupos de estudio y laboratorios de psiconeuroinmunología en centros de investigación y docencia en todos los continentes y han generado un volumen de información abrumadora sobre los temas más diversos relativos a la salud y la enfermedad. En Venezuela, hemos tenido una acción relevante en esta área. En el año 1995 iniciamos un protocolo de investigación con niños con asma que publicamos en 1999 en Brain Behevior and Immunity, en 1996 organizamos el primer curso nacional de Psiconeuroinmunologia, en la Escuela de Medicina Vargas de la UCV, en 1997 fundamos el Laboratorio de Psiconeuroinmunología en el Instituto de Biomedicina de de la Universidad Central de Venezuela (UCV). En 1999 diseñamos la electiva Psiconeuroinmunologia para dictarla en los postgrados de Psicología Clínica y Psiquiatría del Hospital Psiquiátrico de Caracas y en el 2000 diseñamos la electiva Psiconeuroinmunología para dictarla en la Escuela de Psicología de la UCV. 

Las disciplinas de aplicación cínica de los hallazgos experimentales de esta área son: prácticamente todas las profesiones asistenciales, desde la enfermería, nutricionista, odontólogía, hasta las diversas especialidades médicas y más recientemente se ha incluido a la medicina psicosomática, aceptada desde el año 2001 como subespecialización del campo de la psiquiatría, reconocida por la Junta Americana de Especilidades Médicas y la Sociedad Americana de Psiquiatría, y se señala a la psiconeuroinmunologia como apoyo para este reconocimiento. Dentro del ámbito de la Psicología el espacio profesional más evidente es el de la psicología clínica con el enfoque de la medicina conductual, que por su desarrollo, predominantemente en espacios asistenciales y hospitalarios cuenta con el instrumental técnico y teórico, para ejercer una acción desde el enfoque de la psicoenuroinmunologia con un fin eminentemente asistencial, con técnicas y acciones cada vez más sofisticadas para superar la enfermedad. Igualmente la psicología de la salud principalmente la orientada a la acción preventiva e influenciada por la psicología positiva.

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PENSAMIENTO DE ELISABETH KUBLER ROSS

Pablo Canelones

El pensamiento de hoy lo encontramos en la figura de la Dra. Elisabeth Kubler Ross, (1926 – 2004) médico, psiquiatra y psicoterapeuta estadounidense, nacida en Suiza,  se doctoró en medicina en la Universidad de Zurich en 1957. Se residenció en Los Estados Unidos, en 1958 en donde fue profesora auxiliar de psiquiatría de la Universidad de Chicago y Directora adjunta del servicio de Psiquiatría. Fue miembro activo de varias asociaciones científicas, entre ellas: la American Psychiatric Association,  American Psychosomatic Sociaty, de la Sociaty for Psychophysiological Research, de la American Association for the Advancement of Science y de la Academy of Religion and Mental Health.  Considerada pionera de los cuidados paliativos y de la tanatología, con el estudio de personas clínicamente muertas, que fueron reanimadas y contaron lo que experimentaron en su proceso de muerte. Intelectual con fecunda producción de más de veinte libros y artículos en revistas nacionales e internacionales. Aunque muchas de sus interpretaciones despertaron polémicas, se hizo acreedora del reconocimiento de la comunidad psiquiátrica internacional por sus descubrimientos, se le otorgaron más de nueve doctorados Honoris Causa. En el año 1969 en su libro Sobre la Muerte y los moribundos, en donde expone por primera vez sus observaciones sobre la muerte y el morir, con implicaciones de orden práctico en el acompañamiento de las personas en trance de muerte. En ese libro encontramos un pensamiento sobre la explicación al miedo a la muerte. “…Para nuestro inconsciente, es inconcebible imaginar un verdadero final de nuestra vida aquí en la tierra, y si esta vida nuestra tiene que acabar, el final siempre se atribuye a una intervención del mal que viene de fuera. En términos más simples, en nuestro inconsciente sólo podemos ser matados; nos es inconcebible morir por una causa natural o por vejez. Por lo tanto, la muerte de por sí va asociada a un acto de maldad, es un acontecimiento aterrador, algo que exige pena y castigo…” 

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CARACTERISTICAS DE LAS PERSONAS QUE HAN SUPERADO EL CANCER

Pablo Canelones

El Dr. Bernie Siegel, médico cirujano oncólogo, y docente universitario estadounidense, ha trabajado sobre el concepto del paciente excepcional, a quien le atribuye las siguientes características:

.ESTÁN DISPUESTOS A ELEGIR.

Se la jugaban y corrían riesgos. No quiero decir que jugasen con su vida, sino que se arriesgaban a vivir."no corrían a pedirle a nadie que decidiera qué debían hacer con su vida: aprendían de los demás pero no dejaban que nadie decidiera por ellos. "estaban dispuestos a experimentar cosas nuevas"

.LOS PACIENTES EXCEPCIONALES ASUMEN RESPONSABILIDADES

No tienen miedo al fracaso; se concentran en lo que son capaces de hacer. Están dispuestos a aprender de los fracasos.

.TIENEN SENTIDO DE HUMOR

Incluso en medio de la adversidad. Como forma de liberación de contenidos inconscientes perturbadores, pero no como un mecanismo de evasión de la realidad.

.LOS PACIENTES EXCEPCIONALES QUIEREN PARTICIPAR Y ENTENDER.

"...Yo desempeño un papel aquí. No soy víctima sumisa que da a entender la palabra "paciente", siempre dispuesta a aguantarlo todo sin levantar la voz ni armar un escándalo; hasta que es posible que en mi historial clínico me definan como una persona entrometida, poco dispuesta a cooperar y difícil..."

.ES IMPORTANTE QUE SEAS UNA PERSONA, Y NO SIMPLEMENTE "EL PACIENTE O UN DIAGNOSTICO.

"...Aquí hay un ser humano", y debajo de eso: "Si lo que usted busca es un linfoma, vaya al departamento de patología..."

.SER EXCEPCIONAL TAMBIÉN SIGNIFICA DECIR: "QUIERO SABER LO QUE ME PASA; QUIERO TOMARLO COMO UN RETO; QUIERO CAMBIAR".

"...Has de saber que eres capaz de ser genial y de lograr lo que han logrado otros y, a veces, lo que nadie ha conseguido jamás. Se necesita mucho coraje para ser el primero. Lo he visto cuando la gente pregunta si alguien se ha curado alguna vez de la enfermedad que ellos tienen..."

.LA CLAVE DE LAS PERSONAS ESPECIALES ES QUE CONSERVAN SU PODER.

Referencia

Siegel Bernie S "Cómo vivir día a día". Edit. Urano, Barcelona 1995. España. pp.101-107


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PENSAMIENTO DE SILVANA D´ANELLO KOCH

Pablo Canelones

El pensamiento de hoy lo encontramos en la figura de la Dra. Silvana D´Anello Koch, psicóloga venezolana nacida en Mérida (1958 – 2013) Egresada de la Universidad Católica Andrés Bello en 1980, en 1986 obtuvo la Maestría en Psicología Educativa en la Universidad Nacional Experimental de Guayana y en 1997 el doctorado en Psicología Social en la Universidad de Kansas USA. En el ejercicio de su actividad profesional, incursionó en la psicología educativa, en preescolar y en el área de psicología laboral, para luego orientarse definitivamente al campo de la docencia e investigación; en el Centro de Investigaciones Psicoeducativas de la Universidad Experimental de Guayana y desde 1987 en el Centro de Investigaciones Psicológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Los Andes (ULA). Allí se desempeñó como docente e investigador de pregrado y postgrado, llegó a ser Profesora Titular y ocupó la dirección del centro desde el 2007 hasta el año 2010. Han sido importantes sus aportes para la creación y optimización de escalas de medición de constructos psicológicos adaptadas a nuestro país, así como en aspectos preventivos y curativos de enfermedades psicosomáticas y de alteraciones psicológicas relacionadas con variables sociales o laborales. Su línea de investigación más reciente estuvo relacionada con la psicoinmunología. Fue Secretaria Internacional de la Asociación Latinoamericana de Psicología de la Salud y Vicepresidenta de ALAPSA- Venezuela. Inquieta investigadora con gran número de publicaciones en libros y revistas científicas. En el libro Aportes a la Psicología social de la salud. Publicado en el 2006 por la Universidad de los Andes ULA encontramos una aproximación integradora al niño con asma desde una visión psicosomática “…Los especialistas que se dedican al asma infantil, deben estar conscientes de la relación entre asma y problemas emocionales y conductuales a fin de anticipar que una proporción substancial de sus pacientes pueden requerir de los servicios de salud mental. De tal manera que el niño con asma no solo requiere de un control fisiológico de los síntomas del asma, sino también de una atención en el área psicológica. Esto será particularmente importante en los programas de educación y automanejo en los cuales el niño está llamado a tomar un mayor autocontrol de su condición, debido a que los problemas de tipo emocional o conductual pueden comprometer la habilidad del niño para ejecutar tareas exigidas en los programa de automanejo…”


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PENSAMIENTO DE NIKSA FERNANDEZ

Pablo Canelones

El pensamiento de hoy lo encontramos en la figura de la Psicóloga venezolana nacida en Chile Niksa Fernández, Psicoterapeuta humanista, psicodramatista y analista jungiana, docente universitaria formadora de varias generaciones de médicos psiquiatras, psicólogos y otros profesionales en el área de la psicoterapia humanista: gestalt y psicodrama. Es fundadora y docente de la Escuela Venezolana de Gestalt y de Psicodrama. Considerada una autoridad en esta área de la psicología clínica en Venezuela. De su libro “Psicodrama Arquetipal” encontramos una reflexión sobre el proceso de integración psicocorporal en terapia “…La inclusión del cuerpo, de los gestos, del drama personal, del drama colectivo y de la fantasía nos permite tener acceso al material inconsciente y relacionar la emoción no comprendida ni conectada con el afecto presente, entonces aparece un producto nuevo que se aproxima a la conciencia y se integra a la psique. El lenguaje corporal cobra un nuevo significado al permitirnos conocer enigmas que provienen del inconsciente que de otro modo no nos sería posible conocer…” 

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