PSICOTERAPIA PARA LA PERSONA CON GLAUCOMA

Pablo A. Canelones B

El glaucoma en la actualidad es la segunda causa de pérdida de la visión en el mundo. Los tratamientos médicos y quirúrgicos convencionales, no logran evitar en todos los casos la progresión de la neuropatía óptica característica de esta afección.

El glaucoma es una enfermedad degenerativa del nervio óptico por aumento de la presión intraocular. Su inicio es asintomático, se puede presentar progresivamente estrechamiento del campo visual periférico y otras alteraciones visuales leves. Aunque se desconoce la causa, tradicionalmente se han reportado los factores mecánicos y vasculares en la etiopatogenia de la enfermedad, y estudios recientes han dado a conocer la existencia de otras variables relacionadas con la neuropatía óptica del glaucoma, entre ellas: las genéticas, las bioquímicas y las inmunológicas. Igualmente se ha reportado que el estrés fisiológico y psicosocial puede influir en el aumento de la tensión intraocular. (1)

La psicoterapia para la persona con glaucoma, orientada al control de la activación fisiológica del estrés, podría ser un recurso adyuvante en el tratamiento de esta enfermedad. Así lo apoya un estudio reciente realizado por los investigadores: Bertelmann y Strempel, del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Philipps en Merburg, Alemania. Trabajaron con una muestra de 41 personas con glaucoma primario de ángulo abierto, con un modelo experimental prospectivo aleatorizado. Se asignaron a las personas por azar a dos grupos, ambos recibieron la terapéutica habitual y a uno de ellos adicionalmente se le hacía escuchar por audífonos, 30 minutos de música relajante. Luego del tratamiento observaron: diferencias significativas en la agudeza visual corregida, presión intraocular diaria, y estado mental. Estas diferencias no se observaron a largo plazo. (2)

Igualmente para la psicoterapia de la persona con glaucoma, se cuenta con una serie de técnicas efectivas, de acuerdo con una revisión realizada por los autores en el año 2015, reportaron: que el entrenamiento autógeno, la hipnosis y la terapia con música pueden impactar significativamente la presión intraocular, la perfusión ocular, y el estado general de los pacientes que sufren de glaucoma. (3) Estas técnicas se unen a las de relajación ocular e imaginación guiada que ya habían sido reportadas por Kaluza G en 1995 (4)

Los investigadores están de acuerdo en afirmar que todas estas opciones terapéuticas adyuvantes son relativamente económicas. La persona que posee el entrenamiento la puede realizar en casi en todas partes y en cualquier momento que la requiera, y no posee efectos secundarios conocidos, pueden ser técnicas adicionales útiles en el encuadre general para el tratamiento de los pacientes con glaucoma. Sin embargo, al igual que todos los recursos complementarios, no son sustitutivos de la atención médica, por lo que se deben realizar exámenes regulares con el oftalmólogo.

Referencias 
(1) Kaluza G, Strempel I, Maurer H. Stress reactivity of intraocular pressure after relaxation training in open-angle glaucoma patients. J Behav Med. 1996 Dec;19(6):587-98

(2) Bertelmann T, Strempel I. Short-term effects of relaxation music on patints suffering from primary open-angle glaucoma. Clinical ophthalmology 2015 22 oct; 9: 1981-8.

(3) Bertelmann T, Strempel I. Self-relaxation techniques for glaucoma patints, significance for autogenic training, hipnosis and music  Therapy. Der Ophthalmologe. 2015

(4) Kaluza G, Strempel I. Effects of self-relaxation methods and visual imagery on IOP in patients with open-angle glaucoma. Ophthalmologica. 1995;209(3):122-8.



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